Privalomasis civilinės atsakomybės draudimas 2


Čia galite mums pranešti apie patirtą žalą. Informuojame, kad labai svarbu pateikti kuo išsamesnę informaciją apie įvykį - tai galėsite padaryti užpildydami visus formos laukus.
Būtina užpildyti visus laukus, kurie pažymėti žvaigždute.


Pranešimą pildo



Informacija apie įvykį


Įvykio data ir laikas *
Įvykio valstybė *
Įvykio miestas, rajonas *
Įvykio vieta (gatvė, sankryža) *
Įvykio aprašymas *
Kokio dydžio draudimo išmoka eurais, Jūsų nuomone, turėtų būti išmokėta? *

Informacija apie Kaltininką


Transporto priemonės savininko vardas ir pavardė *
Draudimo poliso (liudijimo) numeris (pvz. LT/AKA 0111222) *
Transporto priemonės markė, modelis *
Transporto priemonės valstybinis numeris *
Vairuotojo vardas ir pavardė
Vairuotojo gimimo data

Informacija apie Nukentėjusį



Žalos administravimo dokumentai

Norėdami pagreitinti žalos sureguliavimo procesą, maloniai prašome Jūsų iš karto prisegti turimus (aktualius) dokumentus. Pažymėkite, kurie dokumentai bus prisegami


Turto savininko banko rekvizitai


Vardas ir pavardė
Banko sąskaitos numeris

Informacija apie pranešusį asmenį


Vardas *
Pavardė *
Telefono numeris (+370 6...) *
El. pašto adresas *

SVARBU: prieš pradedant remonto darbus, būtina pateikti remontą atliksiančios įmonės išankstinę remonto sąmatą.